Yeni araştırma: İşte kilo aldıran antidepresanlar

Antidepresanlar, çeşitli zihinsel sağlık durumlarının tedavisine yardımcı olan yaygın bir ilaç grubudur. Yeni araştırmada Buproprion en az miktarda kilo alımıyla ilişkilendirilirken, essitalopram ve paroksetin gibi antidepresanlar en fazla kilo aldıranlar olarak dikkat çekti.

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, çeşitli antidepresanlarla ilişkili kilo değişikliklerine dikkat çekti.

Buproprion en az miktarda kilo alımıyla ilişkilendirilirken, essitalopram ve paroksetin gibi antidepresanlar en fazla kilo alımıyla ilişkilendirildi.

Her ilaç potansiyel riskler ve bazen hoş olmayan yan etkiler taşır. Doktorlar olası yan etkileri ve bu etkilerin ilaç uyumu gibi sonuçları nasıl etkileyebileceğini göz önünde bulundurmalıdır.

Antidepresanlar kilo aldırabiliyor

Antidepresanlar, kronik zihinsel sağlık durumlarını, özellikle de majör depresyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç grubudur.

Raporlar, bazı antidepresanların bazen yan etki olarak kilo alımına neden olabileceğini öne sürüyor.

Annals of Internal Medicine’de yakın zamanda yayınlanan bir çalışmada, bazı yaygın antidepresanlarla ilişkili kilo değişiklikleri incelendi.

183 bin 118 katılımcıyı içeren araştırmaları aracılığıyla, çalışmanın yazarları, bupropion (Wellbutrin markası) alan kişilerin kilo alma olasılığının en düşük olduğunu, essitalopram (Lexapro, Cipralex), paroksetin (Paxil, Seroxat) ve duloksetin alan katılımcıların olduğunu buldular. (Cymbalta) kilo alma olasılığı en yüksek olanlardı.

Sonuçlar, antidepresan yan etkilerinin ve bu ilaçları alan kişilerle ilaç uyumunun tartışılmasının önemini vurgulamakta.

8 antidepresanın kilo üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

Bu çalışma, 2 yıl boyunca gerçekleştirilen gözlemsel bir kohort çalışmasıydı. Araştırmacılar analizlerine 183.118 katılımcıyı dahil etti ve sekiz farklı yaygın antidepresanın kullanımını inceledi.

Bilgi toplamaya yardımcı olmak için elektronik sağlık kaydı reçete verilerini kullandılar. Özellikle antidepresan ilaçları yeni kullanan kişilere odaklandılar ve yalnızca bir antidepresan ilacı reçete edilen katılımcıları dahil ettiler.

Katılımcıların ortalama yaşı 48’di. Araştırmacılar, daha önce antidepresan kullanma geçmişi olmayan, 20 ila 80 yaşları arasındaki katılımcıları dahil etti.

Yakın zamanda kanser, hamilelik veya bariatrik cerrahi öyküsü olan katılımcıları hariç tuttular.

Araştırmacılar başlangıçta, 6 ayda, 1 yılda ve antidepresan tedaviye başladıktan 2 yıl sonra kilo ölçümlerine baktılar.

Birincil sonuç, 6 aylık antidepresan kullanımından sonraki kilo değişimini, çok yaygın olarak reçete edilen bir antidepresan olan sertralin ile karşılaştırmaktı.

Araştırmacılar ayrıca 1 ve 2 yıllık kilo değişimlerini incelediler ve katılımcıların başlangıç ​​ağırlıklarının en az %5’ini alma olasılığını tahmin ettiler.

Analizlerinde, kilo değişimini, sigara içme durumunu ve yakın zamanda kilo değişimine ilişkin kanıtları da etkileyebilecek ilaç reçeteleri gibi ortak değişkenler için ayarlama yapabildiler.

Yaygın antidepresanların kilo alımıyla bağlantısı nedir?

Çalışma, katılımcı grup arasında en çok kullanılan ilaçların sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa) ve bupropion olduğunu buldu. Antidepresan kullanımına uyum 6. ayda %28 ila %41 arasındayken, 2 yılda %4 ila %5’e düştü.

Tahminlerine dayanarak araştırmacılar, 6 aylık noktada sertralinle karşılaştırıldığında bupropionun daha az kilo alımıyla ilişkili olduğunu buldu.

Buna karşılık essitalopram, duloksetin, paroksetin, venlafaksin (Effexor) ve sitalopram daha fazla kilo alımıyla ilişkilendirildi. Fluoksetin (Prozac), bu yan etki açısından sertraline benziyordu.

Araştırmacılar ayrıca essitalopram, paroksetin ve duloksetinin her birinin başlangıçtaki kilonun %5’i veya daha fazlasını alma riskinin %10-15 daha yüksek olduğunu tahmin etti.

Bupropion’un, başlangıçtaki kilonun %5’i veya daha fazlasını kazanma riskinde %15’lik bir azalma olduğu görüldü.

Sertralin ile karşılaştırıldığında 1 yıllık ve 2 yıllık işaretlerde bupropionun kilo alımına ilişkin tahminleri hala düşüktü.

Essitalopram 1 yıl sonra hala kilo alımıyla ilişkiliydi ancak 2 yıl sonra bu durum söz konusu değildi. 2 yıl sonra duloksetin ve venlafaksin, sertralinden daha az kilo alımıyla ilişkilendirildi.

Ancak ilaç uyumunun düşük olması nedeniyle bu tahminlerin doğruluğu sınırlıdır.

LSU Health New Orleans’ta psikiyatri profesörü ve New Orleans’taki Üniversite Tıp Merkezi’nde Davranışsal Sağlık Hizmet Hattı direktörü olan ve bu araştırmaya dahil olmayan Erich J. Conrad, çalışmayı şöyle yorumladı:

“Bu çalışmadaki bulgu, daha önceki klinik çalışmalardan ve bu ilaçların reçetelenmesiyle ilgili uzun yıllara dayanan deneyimlerden büyük ölçüde bilinenleri desteklemektedir.

Çalışmadaki çok sayıda konu etkileyici. Bu grup ilaçları reçete ederken kilo alma olasılığını göz önünde bulundurmanın ve klinik olarak endike olması ve hasta için en iyi seçim olması durumunda bu yan etkiye neden olma olasılığı daha düşük olan ilaçları potansiyel olarak kullanmanın iyi bir hatırlatma olduğunu düşünüyorum.”

Araştırma bulguları ne kadar doğru?

Ancak bu araştırma, bulguları etkileyebilecek bazı sınırlamalarla karşı karşıyadır. Birincisi, araştırmacılar sonuçları etkileyebilecek belirli verilere sahip değildi. Örneğin ilaç dağıtımına ilişkin verileri yoktu.

Katılımcıların ilaç uyumları da düşüktü. Çalışmanın yazarları ayrıca zaman aralıklarında uyum ve ağırlık ölçümleri hakkında eksik verilere sahip olduklarını belirtti.

Eksik veriler nedeniyle bazı katılımcıları uyumsuz olarak yanlış sınıflandırabileceklerini kabul ettiler. Ayrıca artık, temel ve zamanla değişen kafa karıştırıcı riskler de vardır.

Düşük ilaç uyumu, daha az katılımcının dahil edilmesi nedeniyle daha sonraki zaman noktası verilerinin kesinliğini azalttı. Araştırma doz-cevap etkilerine de bakmadı.

Buna ek olarak, çalışma gözlemseldi, yani bazı antidepresanların kilo alımına veya kaybına neden olması gibi nedeni kanıtlayamıyor.

Yine araştırmacılar, antidepresanları ilk kez kullananlar üzerinde odaklanmaya çalışsa da, bazı katılımcıların ilk kez antidepresan kullanmamış olması da mümkündür.

Katılımcıların neredeyse %80’i beyaz ve %65’i kadındı; bu da sonuçların genellenebilirliğini etkileyebilir.

Ek olarak, katılımcıların yaklaşık %15-30’u tam olarak 6. ay, 1. yıl ve 2. yılda kilo ölçümleri yaptı ve yalnızca %40 ila %50’si bir veya daha fazla zamanda kilo ölçümü yaptı.

Bu, çalışma sonuçlarını etkilemiş olabilir. Son olarak, bazı katılımcılara takip süresi boyunca ek antidepresanlar reçete edildi ve bu da sonuçları etkilemiş olabilir.

Antidepresanların yan etkileri

Antidepresanlar, doktorların depresyon tedavisine yardımcı olmak için reçete edebileceği bir ilaç grubudur.

Bununla birlikte, antidepresanlar aynı zamanda obsesif kompulsif bozukluğun, panik bozukluğu gibi anksiyete ile ilişkili durumların ve travma sonrası stres bozukluğunun (PTSD) tedavisinde de yardımcı olabilir.

Antidepresan grupları arasında seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar), serotonin/norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) ve trisiklik antidepresanlar (TCA’lar) bulunur.

Alex Dimitriu konu hakkında şunları söyledi:

“Antidepresanların en yaygın kullanım alanları, olumsuz düşünceleri, takıntılı düşünceleri ve derin düşünmeyi azaltırken ruh halini ve enerjiyi önemli ölçüde artırabilen depresyon ve anksiyete içindir.

Antidepresanların aynı zamanda beyinden türetilen nörotrofik faktör olan BDNF düzeylerini artırarak da işe yarayabileceğine inanılmaktadır. BDNF, nöronlar için mucizevi bir büyüme sağlıyor; bu da çoğu zaman insanların eski düşünce kalıplarını değiştirmesine ve yararlı olabilecek yeni fikirlere ve bakış açılarına daha açık olmasına yardımcı olabileceği anlamına geliyor.”

Mevcut çalışmayı yürüten araştırmacılar, kilo alımının antidepresanların yaygın bir yan etkisi olduğunu belirtti.

Genel olarak, belirli antidepresanlarla ilişkili kilo değişiklikleri ve bu sonuçların birbirleriyle nasıl karşılaştırılacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorlardı; bu bulguların bireylerin daha iyi kişiselleştirilmiş bakım almasına yardımcı olabileceği umuduyla.

Prof. Dr. Esin Korkut: En doğal antidepresan yoğurt
Probiyotiklerin yan etkileri var mı?